• рН-импедансометрия позволяет получить полную характеристику физического состояния рефлюктата (газ, жидкость, смешанное содержимое), точно определить уровень его кислотности, время его нахождения в пищеводе, высоту и количество забросов, влияние на рефлюкс положения тела, приема пищи и лекарственных средств, что позволяет установить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

• Суточная рН-импедансометрия является «Золотым стандартом» в диагностике и лечении ГЭРБ.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся забросами (рефлюксами) в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, возникающими вследствие нарушений моторно-эвакуаторной функции верхних отделов пищеварительного тракта.
   

Симптомы Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) 

• Изжога

• Отрыжка содержимым желудка, кислым, воздухом

• Срыгивание, икота

• Кислый привкус во рту

• Затруднённое прохождение пищи по пищеводу (затруднение глотания)

• Боль за грудиной, в области мечевидного отростка

• Ощущение быстрого насыщения пищей

• Тошнота, рвота

• Повышенное слюноотделение

• Кашель, одышка

• Осиплость голоса, сухость в горле

• Боль при глотании

• Ощущения кома в горле

• Симптомы связаны с приемом пищи, усиливаются при нарушении диеты, приёме алкоголя и газированных напитков, наклонах («симптом шнурков») и в положении лёжа
  
  

Показания к исследованию 

• Исследование проводится только с 18 лет.

• Уточнение диагноза ГЭРБ у больных с типичными и атипичными симптомами, внепищеводными проявлениями: хронический кашель, не кардиальная боль в грудной клетке, фарингит, ларингит.

• Уточнение диагноза ГЭРБ у пациентов с известной или предполагаемой пониженной кислотностью: резекция желудка, атрофический гастрит, пожилые пациенты.

• Оценка эффективности медикаментозной терапии ГЭРБ без отмены лекарственного препарата (не менее одной недели до исследования) у пациентов с сохраняющимися симптомами болезни.

• Оценка эффективности лечения ГЭРБ, включая хирургическое.

• Дифференциальная диагностика неэрозивной рефлюксной болезни, функциональной изжоги, гиперсенситивного пищевода.
  
  

Противопоказания к исследованию 

• Заболевания полости рта, носа, глотки, препятствующие введению зонда и дыханию больного (закупорка просвета носоглотки)

• Дивертикулы, стриктуры, язвы, опухоли, ожоги пищевода, варикозное расширение вен пищевода

• Недавно перенесенная операция на пищеводе и желудке

• Желудочно-кишечное кровотечение

• Тяжелые коагулопатии (медикаментозно неконтролируемые)

• Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации (бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь)

• Психологические особенности и психические отклонения, затрудняющие взаимопонимание с пациентом

• Острые инфекционные заболевания
   

Подготовка к исследованию

1. Обследование проводится строго по направлению врача.

 Если имеется направление на исследование от врача другой клиники, необходим профилактический прием врача-гастроэнтеролога клиники «Медикал Баланс».

2. При себе иметь результаты исследований и заключение врачей:

• Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС) (срок до 3 мес.)

• Электрокардиография (ЭКГ) (срок до 10 дней)

• Коагулограмма, 6 показателей: протромбиновое время, протромбин по Квику, МНО, фибриноген, АЧТВ, тромбиновое время (срок до 10 дней)

• Общий анализ крови (срок до 10 дней)

• Осмотр врача-оториноларинголога (срок до 10 дней)

3. Исследование проводится натощак, последний приём пищи должен быть не позднее чем за 8 часов до установки зонда.

4. Прекращается прием лекарственных препаратов, влияющих на желудочную секрецию и внутрипросветный рН:

• Ингибиторы протонной помпы - за 2 недели до исследования (если целью исследования не является оценка их эффективности)

• Холинолитики и антацидные препараты - за 12 часов до установки зонда

• Н2-рецепторы - за 24 часа до установки зонда

• Обсудить вопросы по отмене препаратов с лечащим врачом!

5. Не курить за 10-12 часов до установки зонда.

6. Не пить газированные воды, любые жидкости с кислым вкусом - за 48 часов до установки зонда.

Как проводится исследование 

Суточная рН-импедансометрия проводится в течение 24 часов.

1. Установка зонда врачом-эндоскопистом:

• Перед введением зонда проводится анестезия носа 10% раствором лидокаина в виде спрея.

• Зонд с расположенными на нем датчиками толщиной около 2 мм вводится через носовой ход в пищевод, желудок.

• Введение зонда занимает около 5 минут, безболезненно, хорошо переносится, проводится врачом эндоскопистом в эндоскопическом кабинете клиники.

2. После установки зонда проводится рентгенологический контроль его расположения в пищеводе и желудке в рентген-кабинете клиники.

3. Далее выполняется установка аппарата «Гастроскан» и выдается дневник пациента.

• Во время исследования очень важно вести дневник: отмечать прием пищи, питья, лекарственных препаратов и горизонтальное положение. Рекомендуется соблюдать обычный распорядок дня без ограничений в еде. Ведение дневника является важным для достоверной интерпретации результатов исследования.

4. Через 24 часа зонд извлекает медицинская сестра в клинике.

5. Расшифровка исследования проводится врачом гастроэнтерологом/врачом функциональной диагностики. Результаты готовы через 24-48 часов после извлечения зонда и высылаются пациенту на электронную почту.

6. Для интерпретации результатов и коррекции лечения необходима консультация врача гастроэнтеролога.